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调查表

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急疹病人满意度调查

尊敬的先生/女士: 您好!

????为进一步改进医疗服务质量,不断提升综合服务能力,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。以下调查事项均为保密,敬请安心。谢谢合作与支持, 敬祝您健康快乐!

滁州市第一人民医院 敬上


一、基本情况 ?
1.您本次来院就诊的时间: ?
2.您是初次在本院急诊看病: ?是?否 ?
3.您的性别: ?男?女 ?
4.您的年龄: ?
5.您的文化程度: ?小学及以下?初中?高中或中专?大专或本科?硕士及以上 ?
6.您目前的医疗保障是: ?职工医疗保险?居民医疗保险?新农合医疗保险?商业保险?公费医疗?自费 ?
二、服务质量(请您根据本次就诊期间的个人感受和看法,选出最适合自己的选项。若相关情况您未曾经历过,该项不用选择。谢谢!) ?
1)医生服务质量 ?
4.医生对您或者家属的服务态度。 ?满意?基本满意?不满意 ?
3.医生主动向您或家属告知检查项目结果. ?满意?基本满意?不满意 ?
2.医生主动向您或者家属告知病情,耐心解答疑问。 ?满意?基本满意?不满意 ?
1.医生及时对您进行诊治。 ?满意?基本满意?不满意 ?
2)护士服务质量 ?
4.护士的态度亲切和善、主动热情。 ?满意?基本满意?不满意 ?
3.护士在执行治疗操作前有向您解释治疗目的和注意事项。 ?满意?基本满意?不满意 ?
2.护士发药时有详细指导您正确服药的方法和注意事项。 ?满意?基本满意?不满意 ?
1.当您使用呼叫铃时,护士有迅速接听和及时处理。 ?满意?基本满意?不满意 ?
3)医技人员服务质量 ?
5.脑病功能科(指脑电图、肌电图等)医护人员对您或家属的服务态度。 ?满意?基本满意?不满意 ?
4.内镜中心(肠镜和胃镜)医护人员对您或者家属的服务态度 ?满意?基本满意?不满意 ?
3.心电图室医生对您或家属的服务态度满 ?意?基本满意?不满意 ?
2.B超室医生对您或家属的服务态度。 ?满意?基本满意?不满意 ?
1.影像科(指CT、MRI、X光等)对您或家属的服务态度。 ?满意?基本满意?不满意 ?
4)其他服务质量 ?
3.中西药房工作人员的态度。 ?满意?基本满意?不满意 ?
2.收费处工作人员的态度 ?满意?基本满意?不满意 ?
1.手术室医护人员的服务态度 ?满意?基本满意?不满意 ?
三、整体满意情况(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减,请选择最适合自己感受的分值) ?
1.本次就诊期间医护人员向您收受红包? ?无?有 ?
2.当您再次选择医疗服务的时候,您愿意选择再来本院吗? ?是?否 ?
3.当您的亲友需要医疗服务的时候,您愿意推荐他们来本院就医吗? ?是?否 ?
4.您对本次就诊,有何意见或建议? ?
5.您本次就诊,有哪些令您感动的人和事? ?
若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式 ?
您的姓名: ?
电话: ?
E-mail: ?

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